Физиологични промени след раждането

Казват, че жената се променя, след като роди. Тялото обаче започва да работи усилено веднага след раждането, за да си възвърне състоянието от преди бременността. Обикновено на повечето системи от органи им трябват между шест и осем седмици, за да започнат да функционират така, както са функционирали преди жената да забременее. Какво се случва веднага след раждането? Около 25-50% от жените, тоест близо половината от тях, започват да треперят. Тези следродилни втрисания обикновено започват до 30 минути след раждането и могат да продължат от две минути до един час. Не сме съвсем сигурни защо се случват. Смята се, че може би са свързани с внезапен термичен дисбаланс при отделянето на плацентата. Възможно е да се дължат на прилагането на определени лекарства или упойка по време на раждането или пък на бактерии в кръвта. Не сме сигурни какво ги причинява, но във всеки случай не се лекуват. (вече има изследвания, че могат да се предотвратяват и третират с алфа-1 агонист клонидин) Единственото, което можем да направим, е да дадем топло одеяло на родилката. Обикновено тези втрисания изчезват от само себе си, така че може да не са толкова важни от клинична гледна точка, но е важно да знаеш, че е нормално да се появят, така че да не се изненадаш, когато ги видиш или усетиш за първи път. Да видим какво се случва след раждането на бебето и на плацентата. Започваме с матката. Веднага след раждането матката започва да се съкращава. Не говоря за родилните контракции. Бебето и плацентата са родени и матката веднага започва да се съкращава. След няколко от тези последователни съкращения, мускулите на матката започват да се скъсяват. Освен това тези съкращения помагат за свиването на кръвоносните съдове, които преминават през мускулите в матката. По този начин се спира евентуално кървене. При палпация, тоест при допир, матката трябва да е по-твърда и зърнеста, отколкото по време на бременността. В рамките на 24 часа след раждането матката се смалява и може да се усети фундусът, тоест дъното на матката, на нивото на пъпа. Една седмица след раждането дъното на матката е наполовина между пъпа и пубисната (лонна) симфиза, тоест процесът е изключително бърз. Две седмици след раждането върхът на матката вече не може да бъде усетен, а между 6 и 8 седмици след раждането матката възвръща нормалния си размер. Така че процесът на смаляване на матката до първоначалния ѝ размер е изключително бърз. Той зависи от няколко фактора. При жени, които са раждали многократно, и при жени, които раждат със секцио, а не чрез вагинално раждане, матката обикновено е по-голяма. Кърменето, от друга страна, води до по-бързо намаляване размера на матката. Това се дължи в голяма степен на хормона окситоцин, който се отделя от мозъка. Основната му функция няма нищо общо с матката. Основната функция на окситоцина е да съкращава млечните канали на гърдите, за да подпомага отделянето на кърма. Един от страничните ефекти на окситоцина е, че причинява съкращения на матката, като спомага за бързото намаляване на размера ѝ. Ето защо при родилките, които кърмят, матката се смалява по-бързо, отколкото при родилки, които не кърмят. Какво се случва вътре в матката? Ако си спомняш, плацентата е прикрепена към базалната децидуа – видоизменения eндометриум на матката на бременна жена, участващ в образуването на плацентата. Стената на матката остава след отделянето на плацентата, след което се разделя на два слоя. Повърхностният слой ще бъде отделен, а по-дълбокият слой ще остане в матката и ще създаде нова лигавица на матката (ендометриум). През първите няколко дни след раждането се отделят некротизирали материи и кръв, което наподобява обилна менструация. Това кръвотечение може да се види и се нарича лохии. Lochia rubra са кървавите лохии. Rubra означава червен. След първите няколко дни на обилно кръвотечение, лохиите стават по-воднисти и се наричат lochia serosa. Продължават да се отделят около 2-3 седмици. В крайна сметка вагиналното течение става по-жълтеникаво, по-белезникаво. Известно е като lochia alba, или бели лохии. Обилно вагинално течение се наблюдава до около месец след раждането. Не само матката се съкращава, за да си възвърне размера от преди забременяването. Шийката на матката и влагалището правят абсолютно същото нещо. След раждането шийката на матката, тоест отворът на матката, през който бебето преминава, както можеш да си представиш, е много мека и отпусната. След раждането маточната шийка започва да се съкращава. В рамките на седмица след раждането отворът е вече не по-голям от 2,5 см. Външният отвор на маточната шийка никога не си възвръща формата отпреди бременността. Вместо да е малък, гладък и кръгъл отвор, след раждането се превръща в голяма хоризонтална цепнатина. Подобно на маточната шийка вагината (влагалището) е много гладка и разширена след раждането. Много бавно започва да се съкращава, за да намали размера си, но обикновено не си възвръща размера отпреди бременността. С намаляване на подуването се възвръщат и гънките на влагалището, обикновено в рамките на 3 седмици след раждането. Тоест гладката повърхност се заменя от типичната нагъната повърхност на влагалището. Три-четири седмици след раждането вече е безопасно да се възобнови половият живот. Що се отнася до овулацията и завръщането на менструацията, това обикновено се случва 6-8 седмици след раждането при жени, които не кърмят, така че кърменето е важен фактор. При жените, които не кърмят, менструацията и овулацията се връщат 6-8 седмици след раждането. При кърмещи родилки обаче те не се връщат до шест месеца след раждането. Това е така, защото хипоталамусът, който се намира в мозъка, произвежда хормона пролактин, за да бъде възможно кърменето. Хипоталамусът активира аденохипофизата да произведе хормона пролактин, който стимулира лактацията. Наред с това пролактинът спира производството на полови хормони, което възпрепятства настъпването на овулация. В някои развиващи се страни кърменето се използва като основен противозачатъчен метод след раждането. Това са някои от промените, протичащи в тялото на жената след раждането на дете.