Патофизиология на васкулита

Каква е причината за васкулита? За да разберем това, ще ти покажа какво се случва в кръвоносните съдове при пациент с васкулит. Тук представям вътрешната обвивка на кръвоносния съд, позната като ендотел. Имаме още една обвивка и това е стената на кръвоносния съд. Както казах, това е ендотелът или вътрешната обвивка на кръвоносния съд, покрит с тези отделни клетки, а тук е стената на съда. Имаме външна и вътрешна страна на кръвоносния съд. За повече яснота ще начертая също и другата страна на съда. Понеже съм мързелив, ще покажа съда само с две линии. Във вътрешността на кръвоносния съд има множество различни компоненти на кръвта – червени кръвни клетки, които транспортират кислород към различните тъкани на тялото. Разбира се, имаме и свободен кислород. Също така имаме различни бели кръвни клетки и това са кръвни клетки на имунната система; има също и протеини, които се носят из кръвта. Такива протеини са албуминът или съсирващите фактори. С различните цветове представям различните протеини в кръвоносните съдове. Има и хранителни вещества, както и други важни молекули. Причината, поради която ги споменавам е, че има и имунни протеини в кръвта, наречени антитела. Ролята на тези антитела е да открива протеини и компоненти в тялото, които са чужди, не са произведени от твоето тяло. Антителата действат като пазачи и търсят нарушители. Подобно на куче-пазач, когато открият нещо непознато, те сигнализират на собственика, че нещо се случва. На повърхността на клетките, но също и в стените на кръвоносните съдове има различни протеини. Същността на васкулита е в това, че се счита, че тези антитела погрешно разпознават тези протеини като чужди. И какво правят? Като всяко добро куче-пазач, те се прикрепят за него и казват на собственика, че нещо се случва. А когато го правят, те се активират. Когато се активират, те сигнализират белите кръвни клетки. А те си мислят: "О, намерили сме нещо лошо, нека го унищожим." Така те освобождават различни имунни пептиди и молекули, които причиняват увреждания на кръвоносните съдове. Нещо повече, тези бели кръвни клетки привличат още бели кръвни клетки и скоро имаме цяла армия от бели кръвни клетки. Отделят се значителен брой имунни молекули, причиняващи увреждане, така че някои от тях могат да се придвижат с кръвния поток. Тези, които се придвижват с кръвта, карат тялото да си мисли, че има инфекция. Така идват общите симптоми като треска, умора, втрисанe, нощно изпотяване, мускулни болки и други подобни симптоми. Да видим какво става, след като възпалението се случи. Ще продължа, като нарисувам кръвоносния съд отново. Това е стената на кръвоносния съд и белите кръвни клетки са инфилтрирали стените на кръвоносните съдове. Тъй като те отделят толкова много унищожителни молекули като разграждащи ензими, които разграждат протеини, ще забележим множество клетъчни остатъци. Когато стената на кръвоносния съд се увреди, има различни фактори в тъканите, които се смесват с кръвта и – познай какво – в кръвта има съсирващи фактори, които реагират с тези фактори от тъканите. Един от тези съсирващи фактори, познат като фибриноген, след освобождаване на каскадата тъканни фактори, известна като каскада на съсирването, активира фибриногена, който е неактивен протеин. Така фибриногенът става фибрин, а когато фибринът се активира, той образува мрежа. Тази мрежа е известна като съсирек. Ако го погледнем под микроскоп, ще видим всичкия този фибрин, клетъчните остатъци, белите кръвни клетки и всички клетъчни увреди. Това състояние е известно като фибриноидна некроза. Фибриноидна – подобна на фибрин, а некроза – клетъчна смърт. Така че виждаме множество мъртви клетки. В крайна сметка този съсирек води до задебеляване на кръвоносния съд и това, което забелязваме, е, че този кръвоносен съд е значително стеснен в сравнение с преди. Това затруднява кръвта, хранителните вещества, кислорода да преминат от другата му страна. Някои клетки и тъкани – това е просто група от клетки – които са след този кръвоносен съд, просто загиват, защото не получават хранителните в-ва и кислород, от които се нуждаят. Появяват се локални тъканни увреждания в зависимост от увредените кръвоносни съдове. Това може да е в бъбреците, сърцето, белия дроб, черния дроб, червата, всички места, където кръвоносните съдове са увредени. Нека за последно се върнем горе. В резултат на увреждането в стената на кръвоносния съд някои от протеините, към които антителата се прицелват, се освобождават в кръвния ток. Когато това се случи, антителата се свързват с тях, и понякога тези антитела могат да споделят тези протеини и създават комплекси от протеини с прикачени към тях антитела. Те се определят като имунни комплекси. Тези имунни комплекси също се движат в кръвообращението и могат да заседнат в различни части на тялото. Тези имунни комплекси се разполагат най-често в бъбреците или ставите. Не се знае защо предпочитат специално тези места. Автоимунният отговор е основната причина за васкулита.