Какво е васкулит?

- Тук имаме нашия васкуларен човек и той има кръвоносни съдове, които захранват всяка част от тялото. Има кръвоносни съдове, захранващи сърцето, кръвоносни съдове, захранващи белите дробове, такива, които захранват бъбреците, черния дроб, червата, кожата, нервите, всъщност всичко в тялото. Това, което рисувам, е кръвоносен съд, естествено, кръвоносните съдове ще пренасят кръв, но също пренасят хранителни вещества и кислород, и всякакви видове протеини. Сега, какво се случва, ако тези кръвоносни съдове бъдат увредени или възпалени? Какво ще се случи, ако вътрешността на стената на кръвоносния съд се възпали? Логично е, че кръвта няма да може да преминава добре през това място, затова няма да бъде доставяна до различни органи – като червата, черния дроб, белите дробове. Всички органи на тялото се нуждаят от кръв и от хранителни вещества. Това увреждане е точно това, което се случва при заболяването, познато като васкулит. Васкулитът е увреждане на кръвоносни съдове и възпаление на кръвоносни съдове. Наставката Itis (Vasculitis) означава възпаление, а васкул означава кръвоносни съдове. Това увреждане е причинено от имунната система. Белите кръвни телца погрешка изпускат малки молекули, които могат да увредят кръвоносните съдове. Имунната система прави грешка, приемайки кръвоносните съдове за нещо чуждо. Така че васкулитът е автоимунно заболяване. Сега, знам какво вероятно си мислиш, може да си мислиш– ако унищожа всичките си кръвоносни съдове, това съвместимо ли е с живота? Има различни видове васкулити, множественото число на васкулит, и тези различни видове могат да засегнат различни части от тялото. Например, един вид васкулит може да засегне само белите дробове и бъбреците. Друг вид може да засегне червата, бъбреците, сърцето и белите дробове, а друг вид може да засегне само големите кръвоносни съдове, които излизат от сърцето. Различни засегнати органи при пациентите водят до различни симптоми. Например, загуба на кръвен поток и хранителни вещества до сърдечната тъкан означава смърт на сърдечни клетки, като това е познато като сърдечен удар и това може да причини симптоми като болка в гърдите. Тежестта на симптомите може също да е различна, например коремната болка на пациента може да е от малко количество кръв в изпражненията до пълна перфорация на червата. Това зависи от това колко тежко са увредени кръвоносните съдове. Сега, заедно с тези локални симптоми, пациентите също може да изпитват общи симптоми като нощно изпотяване или треска, така че има един малък термометър точно тук, означаващ, че пациентът може да има треска или да изпитва втрисане, или генерализирана болка в мускулите, или може да изпитват летаргия, или чувство на силна умора. Всичко това идва от това, което причинява този проблем. Помниш, че белите кръвни телца освобождават малки имунни молекули, тези имунни молекули могат да пътуват до останалата част на тялото. Тези имунни молекули обикновено се използват за борба с патогени и пациентът може да се чувства, все едно има общо заболяване или вирус. Сега, нека направим стъпка назад. Защо само определени видове съдове са засегнати при васкулит? Различните видове съдове, които са засегнати, обикновено зависят от големината на тези кръвоносни съдове, така че васкулитът се класифицира в три различни категории. Васкулит на големите съдове, васкулит на средните съдове и васкулит на малките съдове. Тук ще нарисувам кръвоносен съд, за да покажа част от това, което се случва. Ще нарисувам този голям кръвоносен съд и имам стената на кръвоносния съд, външната и вътрешната му част. Вън и вътре, и разбира се, във вътрешната част има тези неща, които споменах преди. Кръв, кислород, хранителни вещества, всичко, което пътува през кръвоносните съдове като вода през тръби. Целта на големите кръвоносни съдове е да разпределят бързо кръвта през тялото, там, където трябва да отиде. Затова, ако имаме възпаление и увреждане на стената на кръвоносен съд, и той изпъква от възпаление, подуване и белези, и след това този процес се повтаря, кръвта, която опитва да премине, не може да го направи ефективно и има намален кръвен поток, и след това свиване ще забележиш намалено кръвно налягане. Лекар, преслушващ над кожата, използващ стетоскоп, може всъщност да чуе този блокаж. Това е същото нещо, което се случва, когато приложим натиск на маркуч. Ако направим гънка в маркуча, не само, че водата ще спре да тече бързо, както преди, но и, ако се заслушаме в гънката, можем да чуем кръвта, която се опитва да премине, и това е същото нещо, което чува лекарят. Това е познато като шум и, ако лекарят докосне тази зона, може също да усети това, което се нарича трил, това усещане за преминаващата кръв. При кръвоносни съдове със средна големина, когато тези съдове имат белези, това потенциално може да блокира целия поток. Това води до засядане на кръвните клетки зад блокажа и малки протеини в кръвта, познати като съсирващи протеини, могат да създадат съсирек и напълно да спрат кръвния поток. Заедно с образуването на съсиреци, можеш да видиш изпъкване на стената на кръвоносния съд. Това е поради повишено налягане, кръвта няма къде да отиде, затова натиска навън, срещу стените. Тъй като стените на средните кръвоносни съдове са по-тънки, те са предразположени към това издуване. Както когато вземем балон с вода и притиснем в една област – цялата вода изпъква към другата страна на стената. Изпъкването и отслабването на стените на кръвоносните съдове е познато като аневризми. Най-страшното усложнение при аневризма е руптурирането, водещо до изливането на кръвта от кръвоносните съдове. Последната група кръвоносни съдове са малките кръвоносни съдове. И, под малки, имам предвид микроскопични, така че имаме кръвни клетки, преминаващи почти една по една и много тънки стени на кръвоносни съдове. Можеш да си представиш, че увреждане на тази стена може лесно да доведе до разрушаване на кръвоносния съд и, в зависимост от това къде се намира кръвоносният съд, там можем да видим симптоми. Например, ако малките кръвоносни съдове са в червата, може, да видим кървави изпражнения. Ако кръвоносните съдове са в бъбреците, можем да видим кървава урина. Ако кръвоносните съдове са точно под кожата, можем да видим обрив на точки, където всички тези различни малки кръвоносни съдове са руптурирали. Така, общо взето, симптомите, които виждаме при васкулит, зависят от това къде кръвоносните съдове са засегнати, с каква големина са и колко тежко е увреждането.