Сърдечни заболявания и сърдечен инфаркт

Смятам, че повечето от нас знаят каква е функцията на сърцето в тялото. То изпомпва кръвта и я доставя до останалите части на тялото. Отбелязано е със синьо на диаграмата, защото тази кръв не пренася кислород. Сърцето изпомпва кръвта до белите дробове, където тя се окислява. След това се връща от белите дробове – червената кръв на диаграмата, и тя вече е богата на кислород. След това окислената кръв се разнася до останалите части на тялото. Смятам също така, че повечето от нас имат обща представа, че когато се говори за сърдечна болест или инфаркт, които, както ще научим, са свързани, но различни неща, се има предвид проблем, свързан със запушване на артериите. Като малък, когато за първи път научих за запушването на артериите, и вече знаех, че сърцето изпомпва кръв до останалите части на тялото, си мислех, че артериите, които се имат предвид, са тези големи артерии, които излизат от сърцето и водят към останалите части на тялото, някак се запушват. Сега ще го нарисувам с различни цветове и ще видиш какво си представях, че имат предвид хората, когато говорят за запушени артерии. Мислех си, че когато те се запушат достатъчно, те спират притока на кръв към останалите части на тялото и че от това човек умира. Искам да наблегна на нещо. Не за тези артерии става дума, когато говорим за запушени артерии, сърдечна болест или инфаркт. Артериите, за които става въпрос, са артериите, които доставят кръв на сърцето. Не забравяй, че самото сърце е мускул и има нужда от кислород. Ето това са артериите – червените тръбички, а сините са вени. Те отнасят от тъканта на сърцето кръвта, освободила кислород, Наричат се коронарни артерии. А тази, поне от моя или от твоя гледна точка, е сякаш отдясно, но от гледна точка на човека, в чието тяло се намира, е отляво. Това тук се нарича лява коронарна артерия. Това червеното е дясна коронарна артерия. Когато говорим за блокирани или запушени артерии, имаме предвид коронарните артерии. Артериите, които снабдяват сърцето с кръв. Да ги разгледаме отблизо. Да вземем тази част на артерията. Това е тръбата. Нали виждаш за коя част става въпрос? С времето (няма да влизам в подробности как точно. Това е предмет на друг урок.) тази плака се наслагва по стените на артерията. Дали поради нездравословно хранене или поради генетична предразположеност, плаката се натрупва по стените на артериите. Плаката съдържа липиди – мазнини, холестерол и мъртви бели кръвни телца Ето тази каша тук. Нарича се плака. Образуването на плака, която спира притока на кръв в сърдечния съд води до блокиране на артерията. Прилича на тръба. Сега ще нарисувам кръвта. Образуването на плака се нарича атеросклероза. Разбирате, че ако тя се наслои, стеснява кръвоносния съд, който доставя кръв надолу. Това води до нарушено кръвообращение надолу. Процесът на ограничен приток на кръв се нарича исхемия. Исхемията е лишаване от приток на кръв и от кислород надолу (след обструкцията). Затова се нарича коронарна болест или исхемична болест на сърцето. С други думи, нарушеният приток на кръв причинява коронарна болест или исхемична болест на сърцето. Коронарна сърдечна болест е повторение – коронарна значи "свързана със сърцето". Понякога се нарича исхемична болест на сърцето. Под атеросклеротичната плака мускулната тъкан не получава достатъчно кислород, особено ако въпросният човек, чието сърце обсъждаме, е подложен на голямо физическо натоварване. Тогава сърцето му ще има нужда от повече кислород и сърцето трябва да работи по-усилено. Ако клетките надолу не получават достатъчно кислород, сърцето не може да осигури кръв, за да изпълняват функциите си. Когато това се случи, говорим за сърдечна недостатъчност. С други думи исхемичната болест е една от причините за сърдечна недостатъчност. Искам да подчертая, че сърдечна недостатъчност не означава сърцето да спре или човекът да е умрял. Буквално означава да не върши достатъчно работа, да не успява да изпомпва достатъчно кръв за нуждите на човека. Не работи достатъчно усилено или достатъчно добре, за да осигури адекватното функциониране на човека. Друг симптом на коронарната болест е когато човек има запушени артерии или исхемия, или ограничен приток на кислород надолу от обструкцията, е болка в гърдите, придружена със задух. Нарича се ангина пекторис. Малко хора казват пълното ѝ име. Ангина пекторис е всъщност болка в гърдите, ангина означава задушаване, стягане, а пекторис – гърди. Означава усещане за притискане, задух, тежест в гърдите. Ангината е симптом на коронарна болест. Това вече е положение, в което не искате да изпадате, защото тялото е неспособно да функционира оптимално. Плаката, която е нестабилна, непрекъснато расте и влошава коронарната болест, сърдечната недостатъчност и ангина пекторис. Плаката е подвижна и може да се спука. Кръвният поток, преминаващ покрай растящата плака, образува турбуленция. Кръвта трябва да мине много бързо през този стеснен участък. Във вътрешността си става турбулентна и води до триене. В даден момент плаката се разкъсва. Тук ще нарисувам спукана плака. Тази плака се е спукала. Разширила се е. Може и турбулентната кръв да е помогнала да се стигне дотук. Без значение защо, тя се спуква. Когато това се случи (обяснявам процеса по опростен начин), съдържанието ѝ – липиди, холестерол, мъртви бели кръвни телца (левкоцити) навлиза в кръвния поток. Имай предвид свойството на кръвта да се съсирва. Това тук е високо тромбогенно вещество, тоест причинява кръвни съсиреци. Тромбоза е кръвен съсирек. Това може да се случи буквално за секунди или минути. Изведнъж може да се образува съсирек до самата плака. Сега вече нормалният приток на кръв е сериозно затруднен. Понякога може да блокира напълно. Когато това се случи, кръвният поток надолу е лишен от достатъчно кръв. Дори може да бъде напълно спрян. Тогава клетките няма да получават нужния им кислород. Ще умрат. Това се нарича инфаркт. Инфарктът е мъртва сърдечна тъкан. Когато сърдечната тъкан започне да умира, положението е даже по-зле от коронарна болест. Не само че клетките не получават достатъчно кислород поради коронарната болест, сега вече са мъртви. Превръщат се в мъртва тъкан. Процес на пълно или почти пълно лишаване на клетките от кислород и тяхното загиване се нарича инфаркт, когато е на сърцето – сърдечен инфаркт. Сега ще запуша изцяло тази артерия, за да ти стане ясно. Ето това тук е сърдечен удар. Това е основната причина за сърдечен удар. По-малко вероятно е плаката да тръгне надолу по кръвоносния съд и да образува тромбоемболия. Ето тази тромбогенна маса и съсиреците около нея. придвижва се надолу по артерията и се превръща в емболия. Това също може да запуши артерията и да причини некроза (смърт на тъканите). Основната причина е това силно съсирване, което може да се случи много бързо и напълно да запуши артерията. Последният израз, на който искам да се спра, и често се бърка с другите термини, е сърдечен арест (внезапно спиране на сърдечната дейност). Може би това е така, защото се използват в еднакъв контекст или защото си приличат. Сърдечният инфаркт не е сърдечен арест. Сърдечен арест е спиране на сърцето. След инфаркт част от тъканта в сърдечния мускул умира. Инфаркт означава именно това, инфаркт на миокарда – мъртва сърдечна тъкан. Инфаркт на миокарда не е равнозначно на сърдечен арест. Част от сърдечната тъкан може да е мъртва, но човекът ще оцелее. Сърцето ще е увредено, но човекът ще продължи да живее. Сърдечен арест е буквално спиране на сърцето. Това, естествено, води до смърт. Ако човек получи тежък сърдечен удар, ако достатъчно мускулна тъкан бъде лишена от кислород, тогава ще настъпи инфаркт (смърт на тъканта). Това може да доведе до сърдечен арест, но не винаги. Инфарктът не е единствената причина за сърдечен арест. Пак искам да повторя разликата между сърдечен арест и сърдечна недостатъчност, защото звучат подобно. Сърдечен арест имаме, когато сърцето е спряло. Сърдечна недостатъчност означава, че сърцето не може да подсигури нуждите от кръв на останалите части на тялото.