Исхемични и хеморагични инсулти

Сигурно познаваш хора, които са получили инсулт и сигурно си наясно с факта, че е свързан с мозъка, и това е правилно. По-точно, инсултът е бърза загуба на мозъчната функция заради нещо странно, което се случва с притока на кръвта до мозъка. Позволи ми да ти покажа това в малко повече детайли. За целта първо ще опиша двата основни вида инсулт. Има исхемични инсулти, а другият вид инсулти са хеморагични. Те могат да бъдат разделени на подкатегории, но няма да навлизам в толкова много детайли. Ако само ти дам определение за исхемия и кръвоизлив мисля, че ще разбереш по какво тези инсулти се различават и как прекъсват притока на кръв до различните части на мозъка. Знаеш от видеата за стеноза и исхемия и от видеата за инфаркт на сърцето, че исхемията е липса на приток на кръв до определени тъкани. Исхемичният инсулт всъщност много, много прилича на това, което се случва при инфаркта, с разликата, че не се случва в кръвоносните съдове на сърцето, а се случва в кръвоносните съдове в мозъка. Ще нарисувам това тук. Да кажем, че това е кръвоносен съд в мозъка. Нека кръвта да минава в тази посока (това е артерия). Можеш да си представиш, че може да има голям кръвен съсирек, който се формира в някаква част на мозъка. Ще направя съсирека в пурпурен цвят. Този съсирек може да се формира защото... не, това не е пурпурен цвят... съсирекът може да се формира, защото може би там има плака, може би тя се е разкъсала, като във всеки случай този съсирек пречи на притока на кръв. Знаем, че този съсирек – може да го наречем тромб, или може да кажем, че тромбоза е причина за липса на кръв тук, което и да е, но притокът на кръв е ограничен и мозъчната тъкан, която се намира по-нататък по веригата няма да приеме кислород и може да умре, може да преживее инфаркт. Затова исхемичните инсулти понякога се наричат мозъчен инфаркт. Всички тези думи са доста заплетени но се надявам да станат малко по-използвани в речника ни, те постоянно се появяват. И също така искам да уточня, че повечето инсулти са всъщност исхемични инсулти. Според данните, които намерих, 87% от инсултите са исхемични. Другият начин, по който можеш да получиш исхемия в някои от тези кръвоносни съдове, и това е напълно аналогично на това, което видяхме в сърцето, когато имахме инфаркти, е – може да се среща тромбоза или просто да има емболия. Когато някой каже тромбоза или тромб, или тромби, се има предвид кръвен съсирек. Когато някой говори за емболи или емболия, се говори за нещо, което минавайки през кръвта впоследствие запушва кръвоносен съд. Така може да имаш даже тромбоемболия, може да имаш всъщност кръвен съсирек, който се отчупва... нека да игнорираме това за сега... да премахна част от него, за да може това да не е основната причина за задръстване, но всъщност може да има кръвен съсирек, който се отчупва, става ембол и тъй като е ембол заради кръвния съсирек се нарича тромбоембол. Винаги съм имал трудности да изговарям тези думи... и впоследствие блокира артерия тук. Това тук е емболия, но във всеки случай се запушва притока на кръв по-надолу в мозъка, което може да причини инфаркт и мозъчната тъкан да умре. Задачите, управлявани от тази мозъчна тъкан, умствените функции или нещо друго, ще бъдат засегнати у човека, преживяващ този инсулт, и ще го затрудни да прави определени неща. Това не винаги може да се забележи, което се нарича тих инсулт, но повреда има. Човекът, преживяващ инсулта – не съм доктор, затова го приеми със зрънце недоверие – симпточите на човека, преживяващ инсулта, може да са в диапазон от... първо, може дори да не забележи, че възниква увреждане, може да има главоболие. Или може да е по-тежко, човекът може всъщност да не може добре да движи една страна от тялото си или едната страна от лицето си, или не може да говори добре. Всичко зависи от това коя част от мозъка бива увредена. Но във всяка от тези ситуации исхемичният инсулт се причинява от някакъв вид ограничение или запушване, поради което тъканите надолу по веригата не могат да получат кислород и после, можеш да си представиш, клетките тук няма да получат кислорода си и може да умрат. Хеморагичният инсулт – хеморагия означава "да кървиш", така че това е друга дума за кървене – при хеморагичния инсулт имаш ситуация, в която кръвоносен съд всъщност се разкъсва – имаш кръвоносен съд – опитвам се да нарисувам същия кръвоносен съд – който се разкъсва. Ще говорим повече в бъдеще защо един кръвоносен съд може да се разкъса – силно е свързано с високото кръвно налягане и с други рискови фактори, но не искам да навлизам в това сега, но можеш да си представиш, че ако един кръвоносен съд се разкъса, цялата тази кръв ще се излива в мозъка по неконтролируем начин. Да кажем, че на тази схема, която нарисувах тук, тази част от мозъка, ако имаш хеморагичен инсулт, имаш цялата тази кръв, която протича в мозъка и цялата тази изтичаща кръв ще увреди тази част от мозъка, поради което тези неврони и мозъчна тъкан ще спрат да функционират и, може би, някои от тях ще умрат. Това също ще накара кръвотока по-надолу по веригата да бъде увреден, така че тъканите по-надолу по веригата няма да получават кръвта, от която имат нужда, понеже цялата кръв се излива някъде другаде. И тъй като 87% от инсултите са исхемични инсулти, останалите са хеморагични, значи това са 13% от инсултите.