Стеноза, исхемия и сърдечна недостатъчност

Тъй като моята съпруга е лекар, смятам, че е много важно да се разбира точно значението на термините, за да могат да комуникират помежду си професионалистите в здравна сфера, или ако неспециалист разговаря със здравен професионалист, както се случва понякога у дома, когато съпругата ми се върне от работа. Затова нека уточним по-добре значението на някои термини, които използвахме, особено във връзка със сърдечните заболявания и сърдечната недостатъчност. Да кажем, че това е артерия. Кръвта тече в тази посока. Ще покажа, че артерията се разклонява. Тя изтънява с отдалечаване от сърцето. Това тук е артерия. Ще нарисувам плака в артерията. Говорихме за тези плаки в артериите още от видеото за сърдечните инфаркти. Да кажем, че това са куп бели кръвни телца и липидна материя. Това е холестерол и мазнини, и други подобни неща. Терминът, който може да чуеш в медицински контекст, е стеноза. Думата стеноза просто означава стесняване, обикновено на кръвоносен съд. Този кръвоносен съд тук има стеснение. Това ето тук е стеноза. Има стеснение поради тази плака. Също може да се отнася до стесняването на всеки вид тръбеста структура. Ако имаш някакъв вид "тръба" в биологична система и тя стане по-тясна, тогава може да наречем това стеноза. Но обикновено се използва за кръвоносен съд. В примера, който нарисувах, това е артерия. Стенозата е просто стесняването. Когато кръвоносният съд е стеснен, има съпротивление спрямо кръвотока. През него не може да премине предишното количество кръв. Кръвоснабдяването е ограничено. Ограничено кръвоснабдяване. Ще поставя тази буквичка тук. Ограничено кръвоснабдяване. Това ограничение на кръвоснабдяването, което обикновено води до някакъв вид загуба на функция, се нарича – това ограничено кръвоснабдяване се нарича исхемия. Друга сложна дума, но буквално означава ограничено кръвоснабдяване. Исхемия. Ако имаш стеноза на един от кръвоносните си съдове, в една от артериите си, това ограничава кръвоснабдяването, така че води до исхемия. Тук ще нарисувам една мускулна клетка. Да кажем, че работим с коронарна артерия. Тези мускулни клетки тук ще получават по-малко кислород. Тази тук – ще нарисувам тази клетка тук. Правя опростена диаграма. Няма да предполагам, че всички мускулни клетки изглеждат така. И те няма да са – няма да навлизам в детайли тук. Но тя няма да получава достатъчно кислород. Можеш да си представиш, че ако силно увеличим повърхността на сърцето, тук виждаме сърдечномускулната тъкан. Ако човекът, чието сърце е това, отиде да тича и тази клетка има нужда от повече кислород, вероятно няма да може да получи този кислород, поради стенозата, която причинява исхемия. Поради това няма достатъчно кислород, така че няма да може да помогне на сърдечната помпа. Помни, това е само една част от сърдечния мускул, който служи за правилното изпомпване на кръвта. Това ще доведе до сърдечна недостатъчност. Повтарям, че терминът сърдечна недостатъчност звучи по-драматично, отколкото е. Звучи като сърдечен арест, при който сърцето спира. Но сърдечна недостатъчност не означава, че сърцето не функционира, че е напълно "недостатъчно", липсващо. Просто казва, че сърцето има намалена способност правилно да изпълнява функцията си. Когато този човек отиде да тича, понеже има ограничено кръвоснабдяване, понеже сърцето изпитва исхемия заради тази стеноза, затова има сърдечна недостатъчност. Не можем да доставим кислород. Тази сърдечна недостатъчност, която се дължи на исхемия, причинена от стеноза, се нарича сърдечна недостатъчност поради исхемична болест на сърцето. Ще го запиша. Говорихме за това преди две видеа. Исхемична болест на сърцето. Това е просто увреждане на функцията на сърцето поради намалено кръвоснабдяване, поради стесняване на кръвоносен съд, което ограничава кръвоснабдяването – това е исхемична болест на сърцето. Поради исхемичната болест, когато тази мускулна клетка в сърцето трябва да изпомпва усилено – може би понеже някой върви по хълм или изкачва стълби – няма да може да го направи, понеже не получава достатъчно кислород. Тази неспособност на сърцето, не само на клетката, която е само една от многото клетки, които може би нямат да могат да изпомпват добре, а цялото сърце не си върши работата – това е сърдечна недостатъчност. Вероятно терминът исхемична болест ти е познат. Или може би коронарна болест на сърцето. Тези неща са едно и също. Еднакви са. Те предполагат някакъв вид стесняване, или стеноза, на артериите, което води до исхемия, намален кръвен поток, така че сърцето не може да функционира толкова добре, колкото иначе би могло. Последното нещо, върху което искам да се фокусирам, за което споменахме в последното видео, е терминът инфаркт. Звучи странно. Ще го запиша тук. Инфаркт. В примера, който нарисувах дотук, тази клетка, например, може би не получава достатъчно кислород, особено след като човекът се изкачва по стълбите, не ѝ достига, за да се съкрати правилно и да помогне на сърцето да изпомпва. Но не е мъртва. Пак получава някакво базово ниво кислород. По-малко, поради стенозата и исхемията, но все пак получава кислород. Във видеото за инфаркта на миокарда видяхме, или видеото за сърдечните инфаркти, че понякога една от тези плаки може да стане нестабилна и да се откъсне и тогава имаш пълно запушване на съд, пълно запушване на артерия. Видяхме в последното видео, че наричаме този вид запушване емболия. Емболия е общ термин за нещо, което се е носило наоколо и, в крайна сметка, е запушило съд. Ако причината е освободена плака, около която има кръвосъсирващи фактори след освобождаването ѝ, тогава това се нарича тромбоемболия. Това ще намали кръвотока толкова много, може би малко кръв ще може да премине, но го намалява толкова много, че клетките надолу под него след това всъщност умират. Клетката ето тук и тази клетка ще умре. Може да получава много малко кръв или никаква кръв, така че не получава достатъчно кислород, че да оцелее. Когато имаш мъртва тъкан поради загуба на кислород, това е инфаркт – мъртва тъкан поради загуба на кислород. Процесът, при който това става мъртва тъкан поради загуба на кислород, е инфаркт. Този инфаркт, тази мъртва тъкан поради загуба на кислород в миокарда, в мускулната тъкан на сърцето, сега изведнъж имаш мускулна тъкан в сърцето, която започва да умира – това е сърдечен инфаркт. Това е инфаркт на миокарда. Надявам се, че сега нещата са ти по-ясни.