Основно съдържание

Курс: Здраве и медицина > Раздел 9

Урок 11: Разстройства в развитието на нервна система

Какво представляват разстройствата от аутистичния спектър?

Какво е разтройство от аутистичния спектър?

На колко години беше, когато започна да си играеш с играчки, да се усмихваш на семейството си или да казваш първите си думи? Някои от нас започват да правят тези неща доста рано, докато на други им отнема по-дълго време – всяко бебе расте със свое собствено темпо. Въпреки това децата обикновено следват сходен път на развитие, т.е. научаването на определени умения и важните събития в растежа се случват на приблизително еднаква възраст при почти всички.

Ако децата не достигнат важните събития в растежа си на възраст, която е общоприета, това може да е знак, че развитието им не протича нормално. Например, ако социалните и комуникативните умения на детето не се развиват с нормална скорост, то може да страда от заболяване от аутистичния спектър. Аутизмът засяга развитието на нервната система и се характеризира с разнообразни симптоми, свързани с езика, социалните умения и поведението, които засягат възможността на детето на води нормален живот.

Как протича нормалното развитие на децата?

Преди да се родим, ние получаваме генетична информация от родителите си, която ни прави такива, каквито сме. Гените служат като план за развитието ни и помагат за формирането на основната структура на мозъка и тялото. Обикновено физическото развитие съответства на психологическото и на поведенческото развитие. Това означава, че с растежа на мозъка основите на личността, чувствата, мислите и поведението също започват да се появяват и развиват. Например когато частите от мозъка, свързани с езика, се развиват, бебето започва да бъброри и да издава звуци. Този процес обикновено се случва по предсказуем начин и родителите могат да очакват определени поведенчески прояви, черти и умения в определена възраст от живота на детето.

Какво става, когато нещата се объркат?

Мозъкът е много уязвим по време на бременност, в най-ранно и ранно детство. Той не може да се справи с абнормални гени, токсични химикали и инфекции. Освен това мозъкът е много чувствителен към влияния, идващи от майката, като стрес и недохранване. Когато вредни фактори от майката или от средата засегнат мозъка по време на ранно развитие, неговата структура, растеж и узряване могат да се променят драматично. Разстройствата от аутистичния спектър са свързани с проблеми в развитието на няколко различни части от мозъка.

Част от мозъка	Нормална функция	Как е променена в мозъка на пациент с аутизъм
Амигдала	Емоции	Уголемяване, агресивно поведение
Хипокампус	Памет	Уголемяване, трудности с научаването на нова информация
Мозъчен ствол	Примитивни функции и пренос на информация между тялото и мозъка	Абнормален растеж на мозъчния ствол, сетивни проблеми, специално при момчета
Мозъчна кора	Висша мисловна дейност, движения, възприятия и поведенчески реакции	Намален размер, закъснения в развитието на реч, интелектуални дефицити
Базални ганглии	Автоматични движения	Намален размер, закъснения в развитието на реч
Корпус калозум (мазолесто тяло)	Свързва двете полукълба на мозъка и осигурява комуникацията между тях	Мазолестото тяло е по-тънко от нормалното, нарушена връзка между мозъчните полукълба
Малък мозък	Двигателна дейност, равновесие, движения на тялото, координация и реч	Клетъчни нарушения; двигателни, речеви и социални дефицити
Неврони	Клетките, изграждащи мозъка	По-малки и по-гъсто разположени, с по-къси и недоразвити израстъци при пациенти с разстройство от аутистичния спектър

Симптоми

Думата "спектър" означава, че симптомите на разстройствата от аутистичния спектър могат да са много различни между отделните хора – някои деца са силно засегнати, докато други имат леки симптоми. Аутизмът е свързан с проблеми с комуникацията, социалните умения и поведението.

Симптоми, свързани с комуникацията: проблеми с езика, речта, слушането и разбирането като:

значителни забавяния в развитието на речта или липса на реч
преклено висок говор или говор с необичаен тон на гласа
проблеми с разбирането на абстрактни мисли, сарказъм или хумор
проблеми с разбирането на прости думи и изречения
абнормален език на тялото
проблеми със започването и поддъражането на разговор
хората с аутизъм често говорят сами на себе си
или говорят на някого вместо с някого т.е. говорят без да позволят отговор от другата страна
някои хора с аутизъм повтарят определени думи или въпроси многократно

Социални симптоми: проблеми с основни социални взаимодействия като:

избягване или съпротивляване на допир или физическа близост (като гушкане в детството и сексуални връзки в зряла възраст)
безучастност при разделяне от семейството или родителите
липса на интерес към приятелства или социални преживявания
трудности при участие в игра с други
трудности при създаването на приятелства или поддържане на връзки с други
трудности при разбирането на емоциите и поведенията на другите
трудности при поддържане на подходящ зрителен контакт или избягване на зрителен контакт
погрешно разчитане на социалните намеци
липса на интерес към околния свят

Моторни симптоми: проблеми с поведението и играта като:

участие в компулсивно или ритуално поведение, като извиване, пляскане с ръце или люлеене напред-назад
съпротивляване на промяна и недоволство, когато нещо се промени
гневни изблици
нужда от стриктни, постоянни рутини
заетост (игра) с обекти или обсесии с определени обекти
въртене или дъвчене на играчки, вместо интерактивно играене с тях
участие в самонараняващи дейности поради безразличие към болка или екстремни температури
дърпане на кожата или удряне на главата

Други симптоми на разстройствата от аутистичния спектър включват:

интелектуални увреждания като проблеми с мисленето, преценката, решаването на проблеми, планирането или изобщо ученето сетивни аномалии като мразене на определени звуци, текстури, миризми или ярки светлини
савантизъм или екстремни таланти и способности, обикновено в областите на паметта, музиката, изкуството и математиката
проблеми с психичното здраве като депресия, тревожност, ОКР (обсесивно-компулсивно разстройство), СХДВ (синдром на хиперактивност с дефицит на вниманието), безсъние
увеличена податливост на инфекции и болести
припадъци
регресия на развитието или нормално развитие до определена възраст, а после загуба на всички умения

Какво причинява разстройствата от аутистичния спектър?

За аутизма няма една ясно изразена причина. Всъщност учените смятат, че разстройството се развива, когато си взаимодействат рискови фактори по време на бременността и ранното детство. Тези фактори включват:

Генетични фактори: аутизмът е силно генетично обусловен. Ако имаш брат или сестра с това разстройство, рискът да го развиеш е 2,8 пъти по-голям от този на някого без брат или сестра с разстройството.
- Възраст на родителите: рискът от аутизъм при детето става по-голям с увеличаване на възрастта на родителите. Той е 1,2 пъти по-голям при майки над 35 години, а при бащи над 50 години е 2,2 пъти по-голям. Причината за това може да е, че гените в сперматозоидите и в яйцеклетките мутират с напредване на възрастта.
- Здравето на майката: аутизъм може да се развие, ако майката е боледувала от определени заболявания или е взимала определени лекарства по време на бременността. Например при инфекции по време на бременността (като рубеола), прием на лекарства като антидепресанти и лекарства против епилептични пристъпи. Усложнения по време на бременността и раждането също могат да увеличат рисковете от развитие на аутизъм у детето.
- Фактори на средата: тъй като все още се развиват, новородените са особено уязвими от факторите на средата. Излагането им на влиянието на токсини като пестициди, изгорели газове във въздуха, цианид, дихлорометан, метанол, арсеник или бисфенол А (BPA) увеличава опасността от развитие на аутизъм.

Колко често се срещат разстройствата от аутистичния спектър?

Разстройствата от аутистичния спектър са налични при всички расови, етнически и социоикономически групи. Аутизмът става все по-често срещан и учените не са сигурни защо – някои вярват, че знанието за разстройството е увеличило степента на диагностициране, докато други мислят, че повече деца развиват разстройството. Без значение каква е причината, разпространението стабилно нараства по целия свят – около 1% от американците, 1% от възрастните от Обединеното кралство и 2,68% от децата от Южна Корея са били диагностицирани с разстройство от аутистичния спектър. В САЩ около 1 на всеки 68 деца развива това разстройство. (Проучвания за 2023 г. посочват много по-голяма честота – 1 на 36 деца в САЩ). Аутизмът се среща 5 пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата – 1 на всеки 54 момчета и 1 на всеки 252 момичета развива разстройството.

Възможно ли е разстройствата от аутистичния спектър да се предотвратят?

Тъй като аутизмът има силна генетична основа, той не може да се предотврати. Въпреки това има някои мерки, които могат да бъдат предприети, за да се ограничи рискът от заболяването. Например бъдещите майки трябва да намалят потенциалните рискове по време на бременноста, като избягват употребата на алкохол, тютюн или други наркотици. Трябва да избират силно хранителни ястия, да мият плодовете и зеленчуците, за да премахнат пестицидите, да приемат мултивитамини, да използват бутилки за вода от неръждаема стомана вместо пластмаса и да избягват определени лекарства. Освен това трябва да се имунизират за рубеола, преди да започнат опити да забременеят.

Ранната диагностика и интервенция са изключително важни, защото могат да помогнат на малки деца с аутизъм да разгърнат пълния си потенциал и да подобрят функционалността си. Родителите трябва да следят внимателно развитието на детето си и да потърсят помощ, ако забележат проблеми. Лекарите също трябва да проверяват за симптоми децата между 18 и 24 месеца.

Как се лекуват разстройствата от аутистичния спектър?

Повечето деца с аутизъм са лекувани от екип от специалисти, включително психолози, психиатри, педагогически съветници, педиатри, учители, логопеди, поведенчески терапевти и диетолози. Членовете на екипа работят съвместно, за да предоставят интегриран план за лечение, който цели да намали остротата на симптомите и да подобри функционалността и качеството на живот на детето.

Ранните програми за интервенция са насочени към деца под 3-годишна възраст, които имат трудности да покрият етапите на развитие. Специалистите се фокусират върху това да помагат на бебетата и малките деца да научат основни умения като пълзене, играене, ядене, обличане и говорене. Тези програми включват образоване и подкрепа за родители и семейства.
Поведенчески и комуникативни лечения учат децата да изразяват себе си и да се държат подходящо. Приложният поведенчески анализ (АВА) е най-ефективното лечение за разстройствата от аутистичния спектър и използва поведенчески принципи, за да разбере и увеличи положителните поведения и да намали отрицателните поведения. АВА терапевтите помагат на децата да се научат да комуникират, да бъдат социални, да се грижат за себе си, да играят подходящо и да се представят добре в училище. Те обикновено разделят сложни умения на малки задачи, с които детето може да се справи, и подкрепят детето, когато то завърши всяка стъпка.

Говорната терапия се фокусира върху подобряването на вербалните и невербалните комуникационни умения. Говорните терапевти (логопеди) учат децата с аутизъм как да произвеждат звуци, или механиката на речта, как да разбират думи и изречения и как да използват езика социално. Те може също да работят върху невербалната комуникация като зрителен контакт, жестове с ръцете и език на тялото, или да научат детето да използва картички с изображения.

Ерготерапията помага на децата да функционират в дома си и в училище. Ерготерапевтите се фокусират върху промяната на отговорите към сетивни преживявания като допир и звуци, подобряване на моторните движения като вървене и писане, и заучаване на социални умения като играене с други.

Лекарствата обикновено се комбинират с АВА (приложен поведенчески анализ), за да бъдат насочени към специфични симптоми: Антидепресанти като SSRI (Инхибитори на реабсорбцията на серотонина) намаляват честотата и интензитета на стереотипното поведение. Те също намаляват тревожността, безпокойството, гневните изблици и агресивното поведение.

Антипсихотиците като рисперидона намаляват хиперактивността, раздразнителността и ритуалните самонараняващи поведения като дърпане на кожата или блъскането на главата.

Стимулантите като адерала подобряват концентрацията и намаляват хиперактивността в деца, които имат леки симптоми на разстройство от аутистичния спектър.

Антиконвулсанти като карбамазепин намаляват припадъците.

Диетарни подходи овладяват свързаните с храненето проблеми и лекуват хранителните дефицити, причинени от избираемостта на храна, ритуалистично хранене или чувствителности и алергии към храна. Диетолозите помагат на родителите да идентифицират храни, които причиняват гастроинтестинален дистрес, да ограничат храни, които влияят на тежестта на симптомите (като захар и раздразнителност/хиперактивност) и окуражават здравословни навици за ядене.

Обърни внимание на следното

През 1998 г. е публикувана научна статия, която свързва развитието на аутизъм с ваксинации през детството. Това изследване има огромно влияние върху публичната нагласа към ваксините и води до възникването на силно движение против ваксините, подкрепяно от знаменитости и активисти в САЩ. Десет години по-късно тази статия е разобличена и изтеглена от научните журнали. Авторът изгубва медицинския си лиценз, след като разследване открива, че е фалшифицирал и манипулирал експерименталните резултати, за да потвърди хипотезата си. Последвалите проучвания по целия свят потвърждават, че няма връзка между аутизма и ваксините, но много родители все още избягват да ваксинират децата си, което поставя тях и другите в риск от сериозни и понякога смъртоносни заболявания като шарка и заушка.

Искаш ли да се присъединиш към разговора?

Вписване в профила

Сортирай по:

Все още няма публикации.

Разбираш ли английски? Натисни тук, за да видиш още дискусии в английския сайт на Кан Академия.