Основно съдържание
Курс: Здраве и медицина > Раздел 15
Урок 1: Артрит и ревматоиден артрит- Артрит и ревматоиден артрит
- Какво е артрит?
- Остеоартрит срещу ревматоиден артрит симптоми
- Остеоартрит срещу ревматоиден артрит патофизиология
- Остеоартрит срещу ревматоиден артрит лечения
- Анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев)
- Инфекциозен артрит
- Подагра и псевдоподагра
- Патофизиология на подаграта
© 2024 Khan AcademyУсловия за ползванеДекларация за поверителностПолитика за Бисквитки
Артрит и ревматоиден артрит
Остеоартрит и ревматоиден артрит
Ако ти е все по-трудно и по-трудно да станеш от леглото сутрин и причината не е това, че си си легнал късно вечерта, а защото коленете ти изглежда не ти позволяват, тогава е възможно да развиваш артрит в ставите. В по-късна възраст хората често изпитват болка в ставите поради остеоартрит или ревматоиден артрит. Въпреки че и двете състояния причиняват болка в ставите, биологичната основа за болката и схващането е различна:
- Остеоартрит се получава, когато тялото ти вече не може да поправя износванията и разкъсванията, които се получават в ставите ти от ежедневното им използване. С времето хрущялът в краищата на костите започва да се износва, което не позволява на ставите ти да се движат гладко, а това води до болка и възпаление. Остеоартритът е познат и като дегенеративна ставна болест.
- Ревматоиден артрит, от друга страна, е автоимунно заболяване, при което собствената ти имунна система напада собствените ти тъкани, в този случай ставите. Това причинява хронично възпаление, болезнено подуване и може да доведе до деформация на ставата.
Как работят ставите и какво може да се обърка
Повечето от подвижните стави между костите в тялото ти са синовиални стави. В тези стави краищата на двете кости са покрити с гладък, плъзгащ се слой хрущял, който действа като абсорбатор на шока. Ставната капсула съдържа смазваща течност, наречена синовиална течност, която напомня тефлоновото покритие на тиган, което е "незалепващо", като така помага на костите ти да се плъзгат една спрямо друга, когато свиеш ставата.
Остеоартрит - при това заболяване горният слой на хрущяла, покриващ костите в ставата, омеква, разпада се и се износва, поради което костите под него се трият една в друга всеки път, когато свиеш ставата. Продължителното търкане води до изтъняване на краищата на костите, стеснявайки пространството между тях, което причинява болка, подуване и намалена подвижност на ставата. Ставите на всички хора се разкъсват и износват с течение на времето, но остеоартритът е нещо повече от това, както вече се знае. Той е заболяване, което засяга цялата става, включително хрущяла, синовиалните мембрани, лигаментите и костта. Понякога парчета разкъсан хрущял или фрагменти от костта могат да се отчупят в ставата, причинявайки още по-голяма болка и увреждане. Остеоартритът може да увреди всяка става в тялото ти, но най-често се случва в "носещи тежестта" стави като коленете, кръста и гръбначния стълб, като често започва само в една става. Други стави, които са били наранени преди или са били използвани прекалено често, също може да бъдат засегнати, например ставите на ръцете ти.
Ревматоиден артрит - това заболяване се причинява от автоимунно заболяване, което означава, че имунната ти система произвежда антитела, които атакуват собствените ти тъкани. В този случай "автоантителата" атакуват синовиалната мембрана във вътрешността на ставите ти, причинявайки възпаление и натрупване на течност в ставната капсула. С времето повърхността на ставата започва да еродира, ограничавайки движението ти и често деформирайки ставите.
Какви са признаците и симптомите на артрит?
Остеоартритът и ревматоидният артрит си приличат по това, че и двете причиняват болка и схващане на ставите. Но има начини да ги различим:
| Остеоартрит | Ревматоиден артрит | |
|---|---|---|
| Дълбока тъпа болка в ставата, която се влошава с движение и активност. | Чувствителни, топли, подути, болезнени стави. | |
| Загуба на гъвкавост, особено ако не се движиш известно време. | Сутрешно схващане, което може да продължи няколко часа. | |
| Костни издутини около ставата. | Цялостно усещане за умора и недобро състояние, което може да е придружено от висока температура и загуба на тегло. |
Ако имаш остеортрит, той обикновено се развива бавно и се влошава с времето. Ставната болка често се влошава, когато извършваш по-голяма активност, и намалява, когато си почиваш; въпреки че при прогресирането на заболяването болката може да е налице през по-голямата част от времето или дори през цялото време.
При ревматоидния артрит ставните проблеми обикновено започват в ръцете и краката ти, но с прогресирането на заболяването може да се засегнат също и китките, лактите, глезените, коленете, таза и раменете. За повечето хора симптомите се появяват в едни и същи стави от двете страни на тялото по едно и също време. По-късно в курса на заболяването други тъкани и органи, например кожата, белите дробове и кръвоносните съдове също може да се възпалят. В някои случаи ревматоидният артрит ще пламне и симптомите ще бъдат по-лоши; но след като се успокои това "пламване", често то е последвано от периоди, през които симптомите намаляват и дори може да изчезнат.
Какви фактори те предразполагат към артрит?
Остеоартритът и ревматоидният артрит имат припокриващи се и различни рискови фактори. Припокриващите се рискови фактори са:
| Остеоартрит | Ревматоиден артрит | |
|---|---|---|
| Възраст - може да се появи във всяка възраст, но най-често след 60 години. | Възраст - може да се появи във всяка възраст, но най-често започва между 40 и 60 години. | |
| Пол - по-често при жени, отколкото при мъже. | Пол - по-често при жени, отколкото при мъже. | |
| Семейна история - предава се в семейството. | Семейна история - предава се в семейството. |
Идентифицирани са още няколко фактора, които може да увеличат шансовете да развиеш остеоартрит, включително наднормено тегло, наранявания на ставите, работа с голямо натоварване на ставите, например работа във ферма или при професионални атлети, деформации на костите и други заболявания, включително диабет, ревматоиден артрит или други ревматични заболявания. По-трудно е да се определят рисковите фактори за ревматоиден артрит. Дотук тютюнопушенето е единственият фактор, който последователно е доказал, че увеличава риска.
Колко често се среща артритът?
Остеоартритът е най-често срещаната форма на артрит и водеща причина за инвалидизация по целия свят. Броят хора, които живеят с това заболяване, варира в различните страни, бидейки от около 10% до 20%.
И в двата случая по-високата заболеваемост от артрит в западните страни вероятно се дължи, поне отчасти, на недостатъчното му диагностициране в страните с нисък доход, където хората имат по-слаб достъп до здравеопазване.
Може ли артритът да бъде предотвратен?
Има някои неща, които можеш да направиш, които могат да помогнат за предотвратяване или забавяне на развитието на остеоартрита, така че е важно да познаваш предупредителните знаци – болка, схващане и възможно подуване и трудности при движенето на става. Посещаването на лекар и получаването на лечение в ранен етап може да помогне да се минимизира болката и възпалението и да ти помогне да намериш точния баланс на физическа активност, който най-добре защитава ставите ти в дългосрочен план. Стъпките, подпомагащи предотвратяването или овладяването на остеоартрита, включват:
- Загуба на тегло
- ако си над препоръчителното тегло, опитай да понижиш теглото си; допълнителното тегло натоварва ставите ти.
- Поддържане на физическа активност
- умерените упражнения могат да помогнат за увеличаване на обхвата на движение и силата и издръжливостта на мускулите, което помага ставите ти да са по-стабилни.
- Топлина или лед
- може да осигури временно облекчение на болката и подуването, но първо се консултирай с лекар.
- Защита на ставите
- настрой стила си на живот така, че да избягваш да натоварваш излишно ставите си.
Въпреки че няма известен начин за предотвратяване на симптомите на ревматоиден артрит, ранното агресивно лечение, което контролира възпалението, може да предотврати необратимо увреждане на ставите. Упражненията могат да намалят болката и костната загуба, а спирането на тютюнопушенето може да намали шансовете това да ти се случи – ревматоидният артрит е два пъти по-често срещан сред мъжете, които пушат, и малко по-често срещан при жените пушачки в сравнение с непушачките.
Какви лечения са налични за артрит?
Ако изпитваш болка и схващане в ставите, лекарят ще иска да проведе физикален преглед, за да оцени засегнатите стави за подуване и чувствителност, както и да прегледа обхвата на движение. Може да са нужни лабораторни и изобразителни тестове. Те вероятно ще включват кръвен тест за ревматоиден фактор и рентгенография. Ревматоидният фактор е едно от няколко автоантитела (антитела, които нападат собствената ти тъкан). Тестването за това може да помогне на лекаря да определи дали имаш остеоартрит, или ревматоиден артрит; понякога тестът дава положителен резултат поради различна причина, а отрицателният резултат не изключва задължително заболяването. Рентгенографията на засегнатите стави може също да помогне при диагностицирането, ако показва стесняване на пространството между костите, както и растеж на костни шипове или участъци с ерозия на костите.
Тези видове артрит не могат да се излекуват окончателно, но може да се помогне за намаляване на болката и възпалението, за поддържане на обхвата на движение и за намаляване на увреждането на ставата.
Остеоартрит - ацетаминофенът (парацетамолът) често се препоръчва за лека до средна остеоартритна болка, докато нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) може да са полезни за овладяване на болка с възпаление. За нещастие проблемните странични ефекти ограничават използването на НСПВС за хората над 65 години, въпреки че съществуват и топични формули, които също изглежда са ефективни. Лекарят ти може да препоръча и физиотерапия, за да помогне за подсилване на мускулите и стабилизиране на ставите, както и трудова терапия, която да помогне със стратегии, които минимизират натоварването на ставите при ежедневните дейности.
Ревматоиден артрит - Целта на лечението при ревматоидния артрит е да се контролира заболяването и да се постигне ремисия. За целта са налични различни видове лекарства, включително антиревматични лекарства, които модифицират болестта и може да се комбинират със стероиди, а ако това не е достатъчно, могат да се добавят и биологични агенти – лекарства, които са създадени да блокират определени части от имунната ти система, които причиняват възпаление. Всички тези лекарства допринасят за забавяне на прогресирането на заболяването и помагат да спасиш ставите си от постоянно увреждане. Както при остеоартрита, физиотерапевти и специалисти по трудова медицина могат да помогнат с упражнения, които подобряват движението, и стратегии, които правят ежедневните задачи по-щадящи за ставите.
Ако лекарствата не действат много добре или ако не можеш да ги приемаш поради неприятни странични ефекти, може да се подложиш на операция или други процедури, които помагат за овладяване на физическата инвалидност. За остеоартрит възможностите включват инжекции кортизон, които помагат с възпалението, инжекции с лубрикант за заместване на естествения лубрикант на ставата, костно преустройство и смяна на ставата. За ревматоиден артрит основните опции са все хирургични, включително смяна на става, поправка на сухожилието и ставна фузия.
Обърни внимание на следното:
- Наднорменото тегло е важен рисков фактор за остеоартрит. Според теб каква е причината за това? Повечето пациенти с наднормено тегло имат деформации на коленната става, които причиняват изместване на ставата, което променя разпределението на тежестта върху коляното и ускорява дегенерацията на хрущяла. По-голямото натоварване на коленните и бедрените стави вероятно е основната причина те да са по-податливи на остеоартрит. Но нови проучвания показват също така, че мастните клетки може да играят важна роля в регулацията на костния и хрущялния метаболизъм в ставите и те излизат от баланс, ако си с наднормено тегло.
- Биологичните агенти се използват, когато другите видове лечение не са способни ефективно да контролират възпалението. Съществуват притеснения, че заради високата си цена тези лекарства е възможно да не са достъпни за всички, които имат нужда от тях. Две скорошни разработки обаче може да успокоят тези притеснения. Какви мислиш, че може да са те? 1) Използването на агресивна комбинация от лечения, включително биологични агенти в началото, за да се овладее ефективно възпалението при пациенти със скорошно започнал ревматоиден артрит изглежда създава условия за използване на ефективна поддържаща терапия с по-евтини конвенционални лекарства – този подход е бил използван в лечението на рак и е познат като терапия "индукция-поддръжка". 2) Използването на по-ниски дози на биологичните агенти при пациенти с установен ревматоиден артрит изглежда продължава да осигурява ефективен контрол на заболяването при много по-ниска цена.
Искаш ли да се присъединиш към разговора?
Все още няма публикации.