Остеоартрит срещу ревматоиден артрит лечения

Основните методи за лечение на ревматоиден артрит и остеоартрит протичат по съвсем различен начин. Мисля, че ключовата фраза за ревматоидния артрит ще е контрол. Така го съкращавам. Контролиране и намаляване на възпалението. Помни, това е автоимунна болест, така че възпалението идва от собствената имунна система, атакуваща тялото. Ако можем да намалим това – опа, това не са скоби – ако можем да намалим това възпаление, тогава можем да стигнем до източника на проблема. Но, разбира се, лекуваме и симптомите на болката. А после, от тази страна, за остеоартрита, който е дегенерация на хрущяла от износване, догмата ни тук ще е контрол на болката. Контрол на болката. И, като бонус, искаме да поработим и върху здравето като цяло, цялостното състояние на здравето, подобряване на фукцията и намаляване на симптомите. Добре, под тези много различни "чадъри" ще разглеждаме нещата едно по едно. От страната на ревматоидния артрит имаме клас лекарства, удобно наречен модифициращи заболяването антиревматични лекарства. Това е дълго име. Модифициращи заболяването. Това ти казва, че не само лекуват симптомите, а също модифицират процеса, прогресията на заболяването на ставата. Антиревматични, понеже когато са били произведени за пръв път, са били използвани за лечение на ревматоиден артрит. Но днес се използват за лечение на всякакви автоимунни заболявания. Искам да изтъкна, че има много различни видове лекарства, които попадат в тази категория. Просто ще поставя различни "х", вместо имената. Те имат различни механизми. Те не атакуват или не се опитват да намалят възпалението на едно и също място. Това, което ги обединява, е фактът, че не само лекуват имунната система или намаляват възпалението, но частта "модифициращи заболяването" ни казва, че тази група лекарства намалява увреждането на ставата. Както можеш да видиш, много от терапиите за артрита са насочени към симптомите на болка и функцията, но тези всъщност намаляват и забавят деформирането на ставата. Има модифициращи заболяването, намаляващи възпалението, но също така съществуват и добрите стари противовъзпалителни, които намаляват възпалението в тялото като цяло. Може да не са насочени към специфичните начини, по които ставата е увредена, следователно не са модифициращи заболяването, но също вършат работа що се отнася до намаляването на маркерите на възпалението. Имаме добрите стари стероиди. Те могат да се приемат орално. Стероидите – във възпалителния път, където А води до В, В води до С, чак до различните възпалителни маркери, стероидите идват в средата на този път и просто го спират. Това е ефективно, но не е специфично и не намалява ставното увреждане както модифициращите заболяването лекарства. И, разбира се, има НСПВС. (нестероидни противо- възпалителни средства) Това са обезболяващи без рецепта като ибупрофен. Те са ефективни за контролиране на болката, но също намаляват и възпалението. Тези тук са войниците от първа линия в битката, а стероидите и НСПВС се явяват подкрепление. А след това следва просто контролирането на болката. Тук също могат да бъдат приложени всички различни традиционни начини за контролиране на болката. Но се надяваме, че с тези лекарства няма да имаме нужда от твърде много болкоуспокояващи. И една бърза забележка за страничните ефекти. Ако погледнеш тези лекарства, те са противовъзпалителни, тъй като намаляват отговора на имунната система. Потискането на имунната система е чудесно за автоимунните симптоми, но също намалява защитата на тялото. Понякога тези лекарства, като стероидите или някои модифициращи болестта лекарства, могат да направят човек по-податлив на често срещани заболявания като настинка. Може да се наложи да бъдат спрени временно, когато човек развие някаква друга болест, която трябва да лекуваме първо и за която трябва да активираме имунната система. Може да е малко като игра на война. Просто помни тези странични ефекти. Тук, от страната на остеоидния артрит, болка, контрол, здраве. Помни, тук хората по принцип са по-стари, ставите са използвани прекомерно или имаме излишно тегло. Така че стилът на живот ще е номер едно. Номер едно, защото е едно от първите неща, които опитваме, и последното нещо, което спираме да опитваме. Разполагаме с диета, упражнения, каквото е нужно за загуба на тегло. Здравословното тегло наистина намалява натоварването върху ставите ни. Загуба на тегло. И, разбира се, ако нямаш затлъстяване, тогава остеоартритът не може да се дължи на това. Към редуциране на теглото ще се стремим тогава, когато имаме излишно тегло, влошаващо артрита. Използва се физикална терапия, хора, които те учат как да използваш ставите си правилно, за да не ги увредиш повече. Също, натрупване на мускулна маса, понеже много пъти, когато ставите ти те болят, хората спират да използват тази става или този крайник и мускулът може да атрофира и да стане по-неефективен. Физикалната терапия и тренирането на мускулите, правилното използване на ставата, може да намалят натоварването върху тази става, когато мускулът е силен. Физикалната терапия може да не допусне хората да влязат в този порочен кръг – "ставите ме болят, така че не използвам мускулите си, така че ставите ме болят повече, понеже мускулите ми не работят". От тази страна също имаме НСПВС. И понеже тези пациенти вероятно ще ги приемат дълго време, ацетаминофенът, който познаваме като парацетамол, също се използва и може да се използва като първа линия за облекчаване на симптомите. Тъй като тези лекарства създават проблеми в храносмилателната система. Странични ефекти. Ацетаминофенът не наранява червата по същия начин. Той се продава без рецепта и лекува болка. Но тъй като знаем, че има противовъзпалително действие, тъй като има локално възпаление в ставата от остеоартрита, това също е добър начин да държим тази област под контрол. Тъй като болката е локализирана тук, обикновено до специфична става, а не е глобална, както при ревматоидния артрит, можем да направим инжекции в ставата. Те могат да са много добри средства за облекчаване на болката и това могат да са инжекции със стероиди. Ако раменете те болят, може да ти инжектират стероид направо в рамото. И стероидите, знаем, също намаляват възпалението в областта. Може също да ти инжектират аналгетици. Аналгетици. Да извършат контрол на болката точно в областта. Току-що осъзнах, че обърках кодирането с цветове. Трябваше да използвам бяло за тези, така че ще поставя няколко бели линии, но схващаш идеята. И после, разбира се, накрая можем също да помислим за операция. Ще я поставя в средата, понеже, технически, можеш да направиш операция и в двата случая. Не искаме да стигаме до този момент. Но понякога, когато увреждането е твърде голямо, може да се наложи да се замени ставата. Това включва риск и дълго възстановяване, така че не го избираме като първа линия. Всъщност, хората не искат да правят това при млади хора, понеже и ставата, която поставят, също ще се увреди. Ако я поставиш на някой, който е на 30, ще трябва да продължаваш да заменяш ставата. Опитай да удължиш функционирането и да намалиш симптомите, за да не се стига до операция. Или, ако се стигне, да е по-късно.