Инфекциозен артрит

Инфекциозният артрит е налице, когато получиш инфекция в ставата, обикновено бактериална. Представяме си, че ставата включва едната кост, после другата кост, малко хрущял в средата и ставна капсула, която затваря пространството. Обикновено синовиалната течност тук е стерилна. Това пространство не е отворено към околната среда и тук е стерилно и чисто. Инфекциозният артрит се развива, когато бактерии влязат там и причинят инфекция, точно както могат в останалата част на тялото. Двете бактерии, които са най-честите виновници за инфекциозен артрит, са Neisseria gonorrhoeae – това е първата. А втората е Staphylococcus aureus. Начертах това коляно тук, понеже инфекциозният артрит най-често се случва в коляното. И е само в едното коляно. Не е системен, така че няма причина да бъдат засегнати двете страни. Обикновено е само в една става. Тази става, която е повлияна тук, ще е червена, подута и болезнена, както в случай, че имаме инфекция където и да е в тялото. Това локално възпаление ще е тук. И особено с Neisseria gonorrhoeae може да мислиш, че това звучи познато. Говорихме за синдром на Райтър, който е една от автоимунните артритни болести. И, да, gonorrhoeae участва в синдрома на Райтер в смисъла, че след местна инфекция с gonorrhoeae в ставите може да се развие синдром на Райтер. Но за да изтъкна набързо, при синдрома на Райтер, първо, гонорейната инфекция не е нужно да е локална в ставата. Може да е в цялото тяло. Синдром на Райтер. И, също, говорихме, че при автоимунната болест инфекцията е в кръвта, като оранжевите точки са бактериите. И тялото ни синтезира тези зелени войници, които се борят с инфекцията. Това е имунната ни система. И с времето, след като оригиналната гонорейна инфекция е преминала, няма повече оранжеви кристали тук, няма повече бактерии. Но имунната система все още е "включена". Имунната система се обърква какво да атакува. Започва да атакува тази става, която няма нищо общо с гонореята. Това е напълно различен процес и затова се нарича автоимунно, понеже собствената имунна система на организма причинява увреждане на собствената тъкан. Но инфекциозният артрит е различен, понеже гонорейната инфекция е локално в коляното. Ще начертая оранжевите кристали тук. Тя не е никъде другаде в тялото. Това е активна инфекция, което означава, че не е била излекувана. Имунната система локално се опитва да се отърве от нея. Затова инфекциозният артрит не е автоимунна болест. Той просто е инфекция в тялото. Освен факта, че засяга обикновено по една става, обикновено коляното, ако разгледаме началото във времето, като това е времето, а това са симптомите, заболяването започва много рязко. Симптомите започват изведнъж, за разлика от автоимунните заболявания, където симптомите се проявяват на вълни. Диагностицирането на инфекциозния артрит трябва да е доста лесно. Когато видиш подуто, червено коляно, като това тук, инфекция винаги трябва да е една от възможностите. И правиш анализ на течността. Взимаш игла, навлизаш в ставното пространство, изтегляш течността и можеш да я изследваш за бактерии. Ако е инфекциозен артрит, в течността ще растат бактерии. Но също, ако човек има инфекция някъде, той ще има увеличен брой бели кръвни клетки. Това е признак, че имунната система е отговорила. Дали имаш инфекция в коляното или в пръста, или в белите дробове, или в червата, тя ще задвижи този механизъм. Това е неспецифично, но ти казва, че има инфекция. При всяка инфекция, включително тази, искаме да не допуснем тя да прерасне в сепсис. Това означава инфекцията да прерасне в системна, да премине в кръвта. Ако имаш септичен артрит, това е стъпка нагоре по отношение на тежестта. Ако имаш септичен артрит, този човек като цяло ще е много болен. Ще има висока температура и симптоми, които не са ограничени само до една става. И в този случай, когато посееш кръвна култура, трябва да се развият бактерии. Но, честно казано, искаме да опитаме да предотвратим прогресирането в септичен артрит, понеже лечението за това е много лесно, просто антибиотици. Знаем как да се справим с инфекции. Затова не искаме да объркаме диагнозата на това, понеже лечението е доста просто. Да, инфекциозният артрит не е единственото заболяване, при което може да наблюдаваме червена, подута и болезнена става. Но поради факта, че може да доведе до сериозно постоянно увреждане и е лесен за лекуване, рутинно изтегляме течността от коляното, за да я анализираме, и съдържанието на течността ще ни покаже много. И, между другото, за да сме напълно точни, Staphylococcus aureus е бактерия, която обитава кожата ни. Всички ние я имаме. Обикновено не е вредна на повърхността на кожата ни. Но ако навлезе в стерилна област, може да причини инфекция. Neisseria gonorrhoeae е свързана с инфекции, предавани по полов път. Затова, що се отнася до хората, които развиват това заболяване, Staphylococcus aureus се среща при стари хора или по-големи деца, докато гонореята е по-вероятна при млади възрастни. Инфекциозният артрит не е автоимунен, но включва имунната система по начина, по който всяка инфекция в тялото го прави. Лечението е с антибиотици.