Основно съдържание
Здраве и медицина
Курс: Здраве и медицина > Раздел 18
Урок 4: ПолиомиелитКакво е полиомиелит (детски паралич)
Полиомиелит, или полио, е инфекциозно заболяване, причинено от вируса на полиомиелита, който влияе на гръбначния ти мозък и мозъчния ствол. Въпреки че в огромното мнозинство случаи инфекцията с полиовирус е безвредна, ако стигне до главния ти мозък или гръбначния ти мозък, може да причини парализа и дори смърт. В средата на 20-и век инфекциите с полиовирус стигнали епидемични пропорции. Понастоящем опасността от полиомиелит е била широко елиминирана в развитите страни, поради въвеждането на ваксини. Но продължаващото ѝ съществуване е рисково за хора, живеещи в най-засегнатите страни, като деца под 5 години са особено податливи на инфекция. Като казахме това, официалните лица по публичното здраве вярват, че пълно премахване на полиомиелита може да е възможно, и през 1999 г. един от трите щама на полиовируса е бил елиминиран напълно.
Нервната ти система
Нервната ти система е изградена от главния мозък, гръбначния мозък и нервите, като главният мозък и гръбначният мозък са познати като централна нервна система, или ЦНС. ЦНС контролира възприятията ти за света. Тя получава информация от всички части на тялото, обработва я и изпраща инструкции към други части на тялото, така че да можеш да отговориш на силно разнообразните стимули, на които се излагаш всеки ден. Мрежата нерви, която пренася информация по тялото ти и към и от ЦНС, се нарича периферна нервна система.
Нервната ти система съдържа милиони нервни клетки, или неврони, от които има три вида: сетивни неврони, интерневрони и двигателни (моторни) неврони. Сетивните неврони са тези, които отговарят на стимули като топлина или светлина, или химикали, както във, така и извън тялото ти. Тези неврони пренасят информация към ЦНС, където интерневроните я дешифрират и после предават инструкции по двигателните неврони към частите на тялото ти където се изисква действие, като мускули или жлези. ЦНС може да инструктира тялото ти да извърши два главни вида действия: волеви действия, които мозъкът ти контролира съзнателно, и неволеви действия, които предоставят добър пример как работи нервната система. Когато информация бъде приета от сетивен неврон, например когато те убодат с игла, тя пътува към ЦНС, където бива обработена. ЦНС после изпраща инструкции чрез моторните неврони, които казват на мускулите на ръката ти да се преместят от източника на болка.
ЦНС е разделена на два вида тъкан, наречени сиво вещество и бяло вещество. Ако разгледаш напречно сечение на гръбначния мозък ще видиш, че сивото вещество изглежда във формата на пеперуда. Сивото вещество във вентралния (или антериорен) рог предимно съдържа моторните неврони, които са отговорни за движението на мускулите, които използваш да преглъщаш, дишаш, за кръвта ти да циркулира, както и за невроните в торса ти, ръцете ти и краката ти. Моторните неврони в тази област са особено податливи на инфекция с полиовирус.
Как се разболяваш от полиомиелит?
Най-вероятно е да получиш инфекция с полиовирус чрез контакт с инфектирани фекалии. Но можеш и да я получиш чрез директен контакт с някой, инфектиран с вируса, който може да е заразен, без да проявява никакви симптоми, и който може да разпространи вируса чрез фекалиите си за седмици. Всъщност полиомиелитът е толкова заразен, че всеки, който живее с наскороинфектиран човек, вероятно също ще се инфектира. Понеже полиовирусът може да оцелее седмици извън човешкото тяло, той може също да бъде предаден чрез замърсена храна и вода. Поради тези причини е най-лесно да се разпространи в общности с лоша инфраструктура, лоша хигиена и претъпкани жилищни условия и малките деца са в особено висок риск от инфекция. Рискът от инфекция също е по-висок, когато имунната ти система не е напълно функционална, както когато си в много млада възраст, много стара възраст или си бременна. Не е учудващо, че други състояния, които отслабват имунната ти система, като ХИВ или премахнати сливици, могат също да те поставят под по-висок риск от инфекция с полиомиелит.
Как полиовирусът атакува тялото ти
Полиовирусът обикновено навлиза в тялото ти през носа или устата ти и почти незабавно инфектира клетките, ограждащи тези кухини (фаринксът ти), както и тънките ти черва, където започва да се репродуцира. След около седмица може да се разпространи към сливиците ти и други части на имунната ти система, където се размножава светкавично. В крайна сметка, полиовирусът може да навлезе в кръвообращението ти, и ако това се случи, той бива транспортиран навсякъде из тялото ти. В повечето случаи тялото ти изтребва полиовируса, докато е все още в червата или кръвообращението ти. Но при някои хора полиовирусът успява да стигне до ЦНС. След като е там, той инфектира и се репликира в двигателните (моторните) неврони, копирайки се хиляди пъти. Когато е готов да се прояви, той унищожава невроните и се разпространява към съседните неинфектирани клетки. В този момент заболяването е медицински класифицирано, според невронната увреда, която се проявява, и областта на ЦНС, която е повлияна:
- Спинален полиомиелит: това е най-често срещаният вид полиомиелит. Той възниква, когато полиовирусът инфектира и убие моторните (двигателни) неврони в сивото вещество във вентралния рог на гръбначния стълб. Докато нервните клетки умират, мускулите на торса и крайниците вече не могат да получават сигнали от ЦНС, така че стават слаби и започват да атрофират. В кратък период от време (няколко дни) може да станат напълно парализирани.
- Булбарен полиомиелит: този вид полиомиелит възниква в малък брой случаи и е причинен от това, че полиовирусът инфектира и убива неврони в булбарната област на мозъчния ствол. Това отслабва мускулите, които използваме, за да говорим, преглъщаме и дишаме.
- Булбоспинален полиомиелит: Около един на пет души с паралитичен полиомиелит имат и булбарна, и спинална (гръбначна) инфекция. В този случай полиовирусът също инфектира горната част на цервикалния (вратния) гръбначен мозък, причинявайки парализа на диафрагмата.
Какви са симптомите на полиомиелита?
Огромното мнозинство от хора, които биват инфектирани с полиомиелит, няма да имат симптоми и дори няма да знаят, че са били инфектирани. Но ако вирусът премине през червата в кръвообращението, може да развиеш симптоми на субклиничен, или непаралитичен полиомиелит. Симптомите обикновено са като на лек грип, като треска, умора, главоболие и повръщане, схващане във врата и болка в крайниците.
Ако полиовирусът достигне ЦНС, симптомите стават много по-зловещи и развиваш това, което е познато като паралитичен полиомиелит. Мускулната слабост и парализата обикновено прогресират бързо, често акомпанирани от треска, мускулна болка, загуба на рефлекси и несръчни крайници. Често е парализата да засегне само едната страна на тялото ти и парализата на краката и ръцете често е по-тежка по-близо до гръбначния мозък, отколкото в пръстите на ръцете и краката. За седмица или две вирусът може да нанесе значителна увреда на моторните ти неврони, гръбначния ти мозък и мозъчния ти ствол, така че да те остави с постоянна парализа. Но в повечето случаи мускулната функция ще се завърне до някаква степен и много хора, които развиват паралитичен полиомиелит, ще се възстановят напълно. Като казахме това, мускулна слабост и парализа, продължаващи година или повече, може да са перманентни.start superscript, 1, end superscript
Ако булбарният мозък бъде инфектиран, има вероятност да изпиташ други симптоми, свързани с увреждането, причинено на нервите в тази област. Те може да включват трудности с преглъщането и движението на езика, което може да доведе до натрупване на мукус във въздушните пътища, водещо до задушаване. Може също да изпиташ лицева мускулна слабост, двойно зрение и анормално дишане, което също може да е фатално.
Колко вероятно е да се разболееш от полиомиелит?
Полиомиелитът е силно инфекциозен (заразен) и предимно засяга деца под петгодишна възраст.squared Въпреки че е бил заличен от повечето части на света, все още е ендемичен в Нигерия, Афганистан и Пакистан. Други страни в близкия регион и страни, внасящи стоки от тези страни, са в по-висок риск от случаи на полиомиелит. Въпреки че случаите на полиомиелит силно са намалели през последните 25 години, все още има около 400 докладвани случаи на полиомиелит всяка година и 1 от 200 случая приключва с перманентна (постоянна) парализа.squared
Как можеш да се защитиш от полиомиелит?
Най-ефективният начин за предотвратяване на полиомиелит е с ваксината срещу полиомиелит, която те защитава от всички три щама на полиовируса. Както орално администрираната с живи вируси ваксина срещу полиомиелита, така и инактивираната инжекционна ваксина са широко международно използвани. Тя е 90% ефективна след две дози, 99% ефективна след три дози и, ако е администрирана с бустерни инжекции, може да те защити до живот. Световната здравна организация препоръчва оралната ваксина (три дози) плюс поне една доза от инактивираната ваксина за бебетата в повечето страни.cubed Американските континенти, Западният тихоокеански регион и Европа в момента са сертифицирани от Световната здравна организация като свободни от полиомиелит. Ако са те ваксинирали срещу полиомиелит по време на детството ти и пътуваш от една от тези области към инфектиран с полиомиелит регион, много е препоръчително да приемеш единична бустерна доза за възрастни 4-6 седмици преди да тръгнеш, ако вече не са ти давали такава.
Как се диагностицира и лекува полиомиелитът?
Лекарят ти може да направи предварителна диагноза на полиовирусна инфекция въз основа на медицинската ти история и симптомите ти. Например ако не са те ваксинирали и дойдеш с трудно преглъщане или дишане, анормални рефлекси и схванат врат, лекарят ти може да подозира, че имаш полиомиелит. За да потвърди това, лекарят вероятно ще иска мукусна проба (гърлен секрет), проба от изпражненията или може да иска да вземе проба от цереброспиналната течност – течността в ЦНС. После пробата бива изпратена в лаборатория за култура, за да се види дали е наличен полиовирус.
В момента няма лекарство или лечение за полиовирусна инфекция. Вместо това лекарят ти ще се фокусира върху стратегии, които помагат за ускоряване на възстановяването ти и предотвратяват усложнения. Те може да включват почивка на легло, обезболяващи лекарства, подвижен вентилатор, за да помага на дишането ти, умерени упражнения, за да се предотврати мускулна атрофия, и здравословна диета, за да се подкрепи имунната ти система и други телесни функции.
Обърни внимание на следното:
- Пост-полиомиелитен синдром: Ако си имал/а паралитичен или непаралитичен полиомиелит, може да изпиташ свързани с него симптоми години по-късно (средното време е около 35 години, но началото може да се прояви от около 10 години до повече от 60 години по-късно).start superscript, 4, end superscript Това е познато като пост-полиомиелитен синдром. Може да се случи внезапно или постепенно и е свързан с увреждането, което полиовирусът е нанесъл на невроните ти, когато за пръв път те е инфектирал. Често срещани признаци и симптоми включват прогресивна мускулна слабост и трудност с координацията, обща умора, мускулна атрофия, разстройства на съня и дишането, депресия и когнитивни проблеми, като загуба на памет. Смята се, че симптомите може да са свързани с това, че останалите здрави неврони не са способни да поддържат произвеждането на нови нервни коренчета, така че в крайна сметка денервацията е по-голяма от реинервацията.start superscript, 5, end superscript
Искаш ли да се присъединиш към разговора?
Все още няма публикации.