Какво е вроден сифилис?

Вроденият сифилис е сифилис, който новородено ще прихване, докато е все още в матката на майка си – ще запиша прихващане in utero, или прихващане в матката. Вроденият сифилис е важно заболяване, за което да скринираме бременните жени, понеже 2/3 от новородените нямат симптоми. Те са без симптоми. Повечето от тези бебета ще започнат да получават характеристиките на сифилиса по-късно. Можем да разделим видовете симптоми, които едно бебе ще има, въз основа на времето. Има ранни симптоми, които започват от раждането – може да са налични веднага при тези 1/3, които имат симптоми при раждане, до първите няколко години живот. Това е в контраст с късния сифилис, или късния вроден сифилис, при който няма да видиш никой от симптомите, които ще опиша тук, веднага след раждането, но ще се появят след първите няколко години. Едно от първите неща, които може да видиш при новородено, което е инфектирано със сифилис, е много голям черен дроб. Ще нарисувам гигантски черен дроб тук. Това е наистина голям черен дроб. Отгоре на това те може също да имат гигантски далак. Ще нарисувам и далака много голям. Наричаме това, когато се случат заедно, хепато, като хепато се отнася за черния дроб, сплено, като сплено се отнася за далака, хепатоспленомегалия. Хепатоспленомегалия. Причината това да се случва е, че белите кръвни телца от бебето, както и от майката, активно се борят със сифилисните трепонеми, които са налични в черния дроб, както и в далака. Причината тези два органа да са засегнати повече от другите е, понеже черният дроб и далакът са отговорни за производството на бели кръвни телца при зародишите, както и в ранните дни на новороденото. Друг ранен симптом, който се среща при вродения сифилис, е същия макулопапилозен обрив, който видяхме при вторичния сифилис. Ще го запиша отново – това е макуло, което означава равен, папулозен, което идва от папула – издигната лезия. Макулопапилозен обрив, който се проявява навсякъде по тялото, но е много характерен за сифилиса по това, че се проявява по дланите и ходилата. Има само шепа заболявания, които ще причинят толкова много видове лезии по ръцете ти. Помни, не е само една, налични са няколко от тези макулопапилозни лезии. И, накрая, последният ранен симптом на сифилиса, който може да видим, е пневмония. Ще нарисувам белите дробове тук. Нарочно ги рисувам малки, понеже при новородено белите дробове все още се развиват. В този критичен период може да започне да се появява инфекция на белите дробове, която се нарича пневмония, поради разпространението на сифилиса там. После, по-късно, някои от симптомите, които ще видим при пеленаче, са свързани с белите кръвни клетки, борещи се със сифилиса в течение на дълъг период от време. Един пример за това е т.нар. деформация седловиден нос. Деформация седловиден нос. Което просто означава, че носът на бебето изглежда като седло – точно това, което се използва при яздене на кон. Това се случва, понеже белите кръвни клетки се борят с тези сифилисни трепонеми, при което се развива възпаление. Това е възпаление близо до носния хрущял. При носа ще видиш тази характерна вдлъбнатина, която показва, че има разграждане на носния хрущял тук. Подобно нещо може да се случи на пищялите, или на големия пищял, водейки до това, което се нарича деформация саблевиден пищял. Ще го запиша тук, понеже засяга растящия голям пищял на бебето. Мисля, че името описва и това състояние, понеже пищялите, които трябва да са издути, по принцип са много остри при бебета, които имат този вид деформация. Това е понеже белите кръвни клетки, които се борят с тези сифилисни трепонеми, ще изтънят краищата на големия пищял, за да го направят по-остър, отколкото трябва да е. Мисля, че можеш да усетиш големия си пищял точно в предната част на крака си. Можеш да забележиш, че не е остър, но при инфектирано бебе с вроден сифилис един от късните симптоми ще е, че тези пищяли ще са по-остри, като сабя или меч. Друг късен симптом, който може да се прояви, се нарича Хътчинсонови зъби. Хътчинсоновите зъби са наречени на по името на човека, когото мнозина смятат за бащата на оралната медицина, британски хирург на име Джонатан Хътчинсън. Тук нарисувах нормални зъби. Това тук са централните резци, латералните резци и после кучешките зъби. При Хътчинсоновите зъби ще видиш – ще опитам да го нарисувам тук – че централните резци са нащърбени. Ще видиш нащърбвания тук и може дори да са широко раздалечени. Ще имаш тези нащърбени централни резци – централните зъби. Освен това д-р Хътчинсън също описал много характерната триада на късния вроден сифилис. Тази триада включва три симптома, които са много характерни за късния вроден сифилис. Тези три симптома включват Хътчинсонови зъби, после интерстициален кератит... Интерстициалният кератит е резултат от възпалението от белите кръвни клетки, които се борят с трепанемите в окото, по-конкретно около роговицата. Ще видиш зачервяване, което с времето ще засегне роговицата и ще започне да причинява слепота. Друг проблем, който може да се срещне, е, че нервът, който ни помага да чуваме – така нареченият слухов нерв – това тук е слуховият нерв – и, разбира се, той също има кръвоносни съдове... Ще начертая малките кръвоносни съдове, които го захранват с кислород. Понеже сифилисът обича да засяга кръвоносните съдове, ако той засегне кръвоносните съдове, които снабдяват слуховия нерв с хранителни вещества и кислород, може да получиш последния от трите симптома, свързани с триадата на Хътчинсън, което е глухота. След изброяването на всички тези симптоми мисля, че се вижда, че е важно да скринираме бременните жени за сифилис, за да не позволим бебетата да се родят с тези симптоми или да ги развият по-късно.