Алдостерон и АДХ

Ще сравним алдостерона и антидиуретичния хормон (АДХ). За да направим това, мисля, че ще е полезно да обобщим как действат двата хормона, понеже това ще ни помогне да видим какво точно правят. Ако имаме един нефрон тук – малка тръбичка, а това са клетките около тръбичката, той в крайна сметка ще изпрати урината навън, а до нея ще имам малък кръвоносен съд, и за да не го рисувам два пъти, ще копирам и поставя това от тази страна. Знаем, че от страната на алдостерона имаме пропускливост за водата. Тази мембрана, която разделя тези двете, този слой клетки, е пропусклива. От страната на АДХ знаем, че не са пропускливи за вода. Причината да кажа, че това е различно, е понеже, въпреки че изглеждат еднакво, това са различни части на нефрона. Главното нещо, което алдостеронът прави, е да "издърпва" натрий и да "доставя" калий в урината. Това е главната дейност на алдостерона, що се отнася до улавянето на натрий. Това е важно, понеже той не може да премине през мембраната. Не може да преминава през мембраната много лесно. Това означава, че ще допринесе за тоничността, понеже знаем, че йоните, които не могат да преминават през мембрани, са тези, които имат най-голям принос за тоничността. Всъщност, това е много важно, понеже калият, за сравнение, може "в някаква малка степен" да преминава през мембрани. Ако имаш един йон, който изобщо не може да пресича мембрани, и отдадеш йона, който има известна способност да пресича мембрани, тогава тоничността се повишава, понеже като цяло получаваш повече йони, които могат да останат в кръвоносния съд и понеже могат да останат в кръвоносния съд, могат да допринесат за тоничността. Водата ще бъде принудена да влезе в кръвоносните съдове. Така алдостеронът вкарва вода в кръвоносния съд чрез увеличена тоничност. За сравнение, АДХ просто използва водни канали, ако водата не може да премине иначе, ако сложиш няколко водни канала, тогава нямаш проблем да събираш вода. Това са ключовите разлики: един от тях използва осмоза, за да привлече вода и затова казваме, че водата следва натрия. А другият просто използва канали. Нека направя малко място тук долу и ще създам две категории: едната е Обем, а другата е Осмоларитет. Знаем, че осмоларитетът е просто отношение – брой осмоли делено на обема. Имаме същото нещо в другата колона, като ще направя това и за тази страна. Осмоларитетът е броят осмоли, разделени на обема. Ще видим как работят тези двете и как ще бъдат засегнати от хормоните. Знаем, че алдостеронът повишава осмолите. Ще промени това, ще увеличи осмолите, и, като резултат, ще увеличи обема. И осмолите, и обемът биват засегнати. Ще оградя това, за да знаем, че обемът е повлиян. Понеже и осмолите, и обемът са повлияни и те са пропорционални помежду си, обикновено не смятаме, че осмоларитетът се повлиява от алдостерона, понеже и числителят, и знаменателят ще нараснат, ако има много алдостерон, или ще намалеят, ако няма алдостерон. Осмоларитетът всъщност не се повлиява от алдостерона. АДХ е малко по-различен. При АДХ обемът се увеличава, това е главното нещо. Имаме промяна в обема тук, но спрямо осмолите нямаме промяна, не директно. Ако не промениш осмолите и промениш обема, тогава осмоларитетът се променя. Ако просто промениш знаменателя, но не и числителя, тогава числото ще се промени. Затова АДХ влияе на осмоларитета, въпреки че не влияе на осмолите. Това е малко сложно, но мисля, че можеш да видиш, че числителят не се променя, но стойността на дробта се променя. От тази страна имаш увеличен обем и от тази страна имаш увеличен обем. И имаш намален осмоларитет. Това са основните промени от тези хормони. Ще направя малко повече място и ще продължа с тези разсъждения. Ако това са промените, представи си сценарий, при който искаш да увеличиш обема, но да запазиш осмоларитета. Ако искаш да увеличиш обема, но да поддържаш осмоларитета, кой хормон ще използваш? Понеже не можем да видим хормоните по-горе, просто ще напиша алдостерон и АДХ и ще поставя стрелки нагоре и надолу. Това са двата хормона. Искам да увелича обема, ще използвам алдостерон, понеже той не влияе на осмоларитета, но НЕ бих искал да използвам АДХ, ще поставя малко кръгче за "не". НЕ бих използвал АДХ, понеже искам да поддържам осмоларитета. Да кажем, че искаш да увеличиш обема без значение от осмоларитета, което означава, че не ни интересува дали осмоларитетът се променя, и това може да стане, ако, да кажем, си в голяма катастрофа и кървиш, и единственото нещо, което ни интересува сега, е да увеличим обема на кръвта – това е единственото нещо, което има значение – искаш да увеличиш обема и искаш да го направиш бързо. В този сценарий определено ще искаш да използваш всичко, което е налично – алдостерон и АДХ. Фактът, че осмоларитетът ще намалее с АДХ няма значение, понеже казахме, че не ни интересува в този сценарий. Поради това този път ще включа и АДХ. Можеш да се досетиш какво ще се случи. Да кажем, че искаш да намалиш осмоларитета, без значение от обема, не ни интересува дали обемът ще се промени, така че какво бих направил? Ако не ме интересува обемът и просто искам да намаля осмоларитета, това не изглежда сложно. Точно това ще направи АДХ, ще намали осмоларитета и в този случай не ми трябва алдостерон. Казах, че не ме интересува промяната в обема, така че просто ще използвам АДХ и ще се примиря с увеличението в обема. В четвъртия сценарий, да кажем, че искаш да намалиш осмоларитета и да поддържаш обема, без той да се увеличава или намалява. Това е сложно, понеже за да намалиш осмоларитета, само един хормон ще направи това, така че трябва да започнеш с АДХ, но искаш да поддържаш обема, а знаеш, че АДХ ще увеличи обема, а ти не искаш да се увеличава, искаш да го поддържаш. Може би трябва да понижиш алдостерона, понеже това би поддържало обема. Сега можеш да видиш как двата хормона трябва да работят заедно, за да се получат различни резултати. В зависимост от статуса на обема и статуса на осмоларитета. Мога да преобърна стрелките или да кажа "За намален обем и поддържане на осмоларитета или за намален обем без значение от осмоларитета?" и ще направиш противоположното на всички тези неща. Промените в обема и осмоларитета могат да ти помогнат да предвидиш какво ще правят алдостерона и АДХ.