Диагностициране на инсулти с лабораторни изследвания

Има три главни стъпки при диагностицирането на инсулт. Стъпка едно е да се снеме детайлна анамнеза на пациента и да се извърши физикален преглед, за да се провери за неврологични симптоми, които инсултът може да е причинил. Стъпка две е да се направят снимки като КТ сканиране или ЯМР, за да се погледне директно мозъка и да се види какво става с кръвоснабдяването му. Това вероятно е най-полезната стъпка при диагностицирането на инсулт. Стъпка три, фокусът на разговора ни, са лабораторните изследвания. Неща като кръвна картина. Може да се чудиш как кръвните тестове могат да диагностицират инсулт. И имаш право, понеже сами по себе си те не могат да доведат до диагностициране на инсулт, но могат да покажат състояния, които могат да причинят инсулт. Те също са много полезни при изключването на неща, които могат да имитират инсулт, като, да кажем, абнормално ниски нива на кръвна захар, което понякога може да причини симптоми, приличащи на тези на инсулт. Какви кръвни тестове обикновено се правят? Един от тях е пълна кръвна картина, ПКК. Това е тест, който проверява дали нивата на червени кръвни телца, бели кръвни телца и тромбоцити в кръвта са нормални. Понеже понякога инсултите могат да се получат като резултат от определени състояния на кръвта. Например, ако има прекалено много червени кръвни телца в кръвта, което е състояние, наречено полицитемия. Или, да кажем, има твърде малко плателети в кръвта, което е състояние, наречено тромбоцитопения. При тези състояния и други подобни има по-висок риск от инсулт, понеже те променят скоростта, с която кръвта се съсирва. Можеш да си представиш, че ако поради някаква причина кръвта ти се съсирва прекалено много, това повишава риска от засядане на съсирек в някой церебрален кръвоносен съд и получаване на исхемичен инсулт. Ако кръвта ти се съсирва твърде слабо, тогава е повишен рискът от хеморагичен инсулт. Може би, ако някой кръвоносен съд получи травма и отворът не може да се затвори и да се спре кръвотечението, тогава рискът от хеморагичен инсулт е по-висок. Може да се проверят електролитите и кръвната захар, понеже това може да разкрие заболявания, които изглеждат като инсулт, но не са. Например, хипонатриемия, или твърде ниско ниво на натрий, може да причини нарушена електрическа активност в мозъка и това може да причини припадъци и симптоми, подобно на инсулт, които да изглеждат като истински инсулт. Затова е важно да се изключи това. Проверката на електролитите може също да даде идея дали има подлежащо бъбречно заболяване при пациента. Понеже бъбреците отговарят за поддържане на нормални нива на електролитна концентрация в кръвта. Ако електролитите не са наред, тогава проверяваме дали бъбреците са увредени. Ако бъбреците не са наред, тогава това предразполага към инсулт. Друг пример е хипогликемия или твърде ниска кръвна захар. Гликемия се отнася за глюкоза, което е кръвна захар. Това също може да изглежда като инсулт, дори може да доведе до симптоми като слабост или скованост от едната страна на тялото, или трудност при говорене и проблеми със зрението. Звучи познато, нали? Звучи доста като инсулт, затова е важно да се провери кръвната захар, така че ако това е просто случай на хипогликемия, това може да се оправи и може да се изключи инсулт. Още нещо, проверка на глюкозата може да ти даде идея дали пациентът има диабет, което може да увеличи риска от инсулт. Какви други кръвни тестове? Може да се направи проверка на коагулацията, за да се провери дали пациентът има подлежащ проблем с кръвосъсирването. Това е малко по-различно от онова, за което говорихме по-рано. Тук говорим за проверка за проблем с кръвосъсирващите протеини, които се произвеждат от черния дроб. Протеините, които са основно отговорни за формиране на кръвни съсиреци. докато преди говорехме за състояния на кръвните телца, които могат да предразположат към образуване на съсиреци. Преди говорехме за кръвни телца, а сега говорим за кръвосъсирващите протеини. Това е интересно. Тези протеини са отговорни за създаването на съсирек, така че ако има проблем с тях, например, ако създават съсиреци твърде лесно, това увеличава риска съсирек да стигне до мозъка и да причини инсулт. Или, може би, когато оформят съсирек, те не го разграждат когато трябва. Имаме добър механизъм в телата си, който разгражда съсиреци в определени ситуации, но ако тази система не функционира поради някаква причина, това би увеличило още повече риска. От друга страна, да кажем, че те не оформят съсиреци правилно, това може да предразположи към хеморагичен инсулт. Друг важен кръвен тест е за определени протеини, които може да са дошли от сърдечния мускул, като тропонин Т или тропонин I, или CKMB. Това са протеини, които биха могли да се изпуснат от клетките на сърдечния мускул, ако те бъдат наранени. Може би се чудиш какво общо има сърдечно нараняване с инсулт. Първо, сърдечни проблеми може да доведат до симптоми, които изглеждат като инсулт, така че е важно да се провери дали има подлежащо сърдечно увреждане, което всъщност причинява симптомите. Второ, оказва се, че има връзка между мозъчни заболявания на церебралните кръвоносни съдове и коронарно- артериална болест на сърцето. Това е, понеже те могат да бъдат причинени от един и същ подлежащ процес - атеросклероза. Затова е важно да се провери за тези протеини на сърдечния мускул, понеже те могат да насочат към съществуващо сърдечно заболяване в допълнение към възможния инсулт, който опитваме да диагностицираме. Последният кръвен тест, който ще спомена, е токсикология, или тест за токсини. Може би знаеш това от "Закон и Ред" или "От местопрестъплението". Това е основно, за да се идентифицират пациенти, които може да са интоксикирани с наркотици или алкохол, и които може да имат симптоми или поведение, имитиращи инсулт. Това е тест, за да се изключи интоксикация или да се търсят наркотици в кръвта, които може да са асоциирани с риск от инсулт. Това са някои от най-честите кръвни тестове, които се правят за диагностика на инсулт.